Urogynécologie
Rééducation du plancher pelvien, pour les femmes comme pour les hommes : après un accouchement, une opération de la prostate, en cas de fuites urinaires ou de descente d’organes.
Le plancher pelvien est un ensemble de muscles qui ferme le bas du bassin et soutient la vessie et le rectum, ainsi que l’utérus chez la femme. Chez la femme, une grossesse, un accouchement ou la ménopause peuvent l’affaiblir ; chez l’homme, c’est souvent une opération de la prostate. Les conséquences — fuites, sensation de pesanteur, douleurs — sont fréquentes chez les uns comme chez les autres, mais elles ne sont pas une fatalité : une rééducation ciblée, par des exercices et, si nécessaire, de l’électrostimulation ou du biofeedback, donne de très bons résultats. C’est l’un des points forts du cabinet.
Un sujet fréquent, dont on parle peu
Une petite fuite en éternuant, un passage pressé aux toilettes en rentrant des courses, le jogging laissé de côté depuis l’accouchement, quelques gouttes après une opération de la prostate : ces situations touchent beaucoup de femmes et d’hommes, et la rééducation peut les améliorer.
Situations fréquentes
Fuites urinaires
Elles prennent deux formes, parfois mêlées : à l’effort, par exemple en toussant, en riant aux éclats ou en soulevant un enfant ; ou par urgence, quand l’envie arrive si vite qu’on a du mal à se retenir. Le bilan sert à savoir de quel type il s’agit, pour choisir les bons exercices. À tout âge, la situation peut nettement s’améliorer.
Chez l’homme
Après une opération de la prostate, des fuites urinaires sont fréquentes au début. Une rééducation ciblée du plancher pelvien aide à retrouver plus vite le contrôle de la vessie ; en accord avec l’urologue, elle peut commencer avant l’intervention et se poursuivre après.
Chirurgie, descente d’organes
En complément du suivi gynécologique ou urologique : renforcement avant une opération, rééducation après.
Pendant la grossesse
Soulagement des douleurs du bassin et du dos, conseils de posture et exercices pour préserver le plancher pelvien.
Après l’accouchement
Après une césarienne comme après une naissance par voie basse, la rééducation suit le même ordre : retrouver la sensation du périnée, renforcer les abdominaux profonds et traiter un éventuel écart des grands droits (diastasis), puis préparer le retour au sport et au portage de bébé. Le bilan a lieu en général six à huit semaines après la naissance, une fois le contrôle post-natal passé.
Ménopause
Avec la baisse des hormones, les tissus du bassin perdent de leur élasticité : fuites, sensation de pesanteur ou gêne peuvent apparaître ou s’accentuer. Un plancher pelvien entraîné aide à les limiter.
Vos questions sur la rééducation du plancher pelvien
Faut-il une prescription ?
Oui, sinon l’assurance ne prend pas les séances en charge. Votre médecin de famille, votre gynécologue ou votre urologue peut l’établir.
Est-ce remboursé ?
Oui, aux mêmes conditions que toute physiothérapie prescrite : l’assurance de base prend en charge les séances, la franchise et la quote-part de votre contrat restant à votre charge. Exception : de la 13e semaine de grossesse jusqu’à huit semaines après l’accouchement, vous ne payez ni franchise ni quote-part. La rééducation après l’accouchement commence souvent vers la fin de ce délai : les séances qui ont lieu plus de huit semaines après la naissance sont soumises à la franchise et à la quote-part habituelles.
Y a-t-il forcément un examen intime ?
Non. Nous vous expliquons à quoi il servirait, et c’est vous qui décidez. Une partie du travail se fait sans examen : explications, prise de conscience des muscles, exercices.
Quand commencer après l’accouchement ?
En général six à huit semaines après la naissance, après le contrôle post-natal. Si quelque chose vous inquiète avant, appelez-nous.
Mon accouchement date de plusieurs années : est-ce encore utile ?
Oui. Le plancher pelvien se travaille à tout âge, même longtemps après une naissance ou à la ménopause.
Combien de séances faut-il ?
Cela dépend de votre situation ; nous en parlons après le bilan. Une prescription couvre jusqu’à 9 séances.
Les hommes sont-ils aussi concernés ?
Oui. Après une opération de la prostate notamment, la rééducation du plancher pelvien aide à retrouver le contrôle de la vessie. Les séances se déroulent de la même façon, dans une salle fermée et en toute discrétion.